Anlage
| Staat | Ministerium oder Behörde | |||
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Zollpassierschein *) | |||||
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Gütltig vom ........................................................ bis ............................................................................ | |||||
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für die vorübergehende Einfuhr nach ................................................................................................... | |||||
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des folgenden Fahrzeugs ...................................................................................................................... | |||||
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Typ ........................................................................................................................................................ | |||||
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Zulassungsnummer ............................................ Motor-Nummer ....................................................... | |||||
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Ersatzreifen ........................................................................................................................................... | |||||
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Eingebautes Nachrichtengerät .............................................................................................................. | |||||
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| Name und Unterschrift | ||||
| des Inhabers des Zollpassierscheins | ||||
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Datum der Aufstellung | Im Auftrag von | ||||
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Vorübergehende Aus- und Einfuhr | |||||
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Bezeichnung |
| Sichtvermerk und | |||
der Zollstelle | Datum | Stempel der Zollstelle | |||
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....................................... | ..................................... | .................................. | |||
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Ausgang ................................................................................................................................................. | |||||
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Eingang .................................................................................................................................................. | |||||
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Ausgang ................................................................................................................................................. | |||||
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Eingang .................................................................................................................................................. | |||||
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*) Dieses Dokument wird in der Sprache des Entsendestaates sowie in englischer und französischer Sprache hergestellt.