Gesamte Rechtsvorschrift

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Anlage 4/3

zu

MEDIZINISCHE AUSSTATTUNG – KONTROLLDOKUMENT

für Seeschiffe der Kategorie C

I. Angaben zum Schiff

Name: ............................................................................................................................................

Flagge: ...........................................................................................................................................

Heimathafen: ..................................................................................................................................

II. Medizinische Ausstattung

 

Erforderliche Mengen

Tatsächlich an Bord befindliche Mengen

Bemerkun-gen (speziell: etwaiges Verfalls-datum)

1. ARZNEIMITTEL

 

 

 

  1. 1.1.

    Kreislaufmittel

 

 

 

  1. a)

    stenokardiehemmende Mittel

 

 

 

  1. b)

    Antihämorrhagika, einschließlich Gebärmutterschmerzmittel falls Frau an Bord

 

 

 

  1. 1.2.

    Arzneimittel mit Wirkung auf das Verdauungssystem

 

 

 

  1. a)

    Antiemetika

 

 

 

  1. b)

    Antidiarrhoika

 

 

 

  1. 1.3.

    Analgetika und Antispasmodika

 

 

 

  1. Analgetika, Antipyretika und entzündungshemmende Mittel

 

 

 

  1. 1.4.

    Arzneimittel mit Wirkung auf das Nervensystem

 

 

 

  1. Mittel gegen Seekrankheit

 

 

 

  1. 1.5.

    Äußerlich anzuwendende Mittel

 

 

 

  1. Dermatika

 

 

 

  1. antiseptische Lösung

 

 

 

  1. Zubereitung gegen Verbrennungen

 

 

 

2. MEDIZINISCHES MATERIAL

 

 

 

  1. 2.1.

    Reanimationsausrüstung

 

 

 

  1. Tubus für Mund-zu-Mund-Beatmung

 

 

 

  1. 2.2.

    Verbandszeug und Vernähmaterial

 

 

 

  1. elastische selbsthaftende Bandage

 

 

 

  1. sterile Mullkompressen

 

 

 

  1. Einmal-Polyethylenhandschuhe

 

 

 

  1. Heftpflaster

 

 

 

  1. sterile Druckverbände

 

 

 

  1. Klebewundverbände (Butterfly) oder Zinkoxidbinden

 

 

 

3. ANTIDOTE

 

 

 

  1. 3.1.

    allgemeine

 

 

 

  1. 3.2.

    Kreislaufsystem

 

 

 

  1. 3.3.

    Verdauungssystem

 

 

 

  1. 3.4.

    Nervensystem

 

 

 

  1. 3.5.

    Atmungssystem

 

 

 

  1. 3.6.

    Antiinfektiosa

 

 

 

  1. 3.7.

    äußerliche Anwendung

 

 

 

  1. 3.8.

    sonstige

 

 

 

  1. 3.9.

    Sauerstoffbehandlungsgerät

 

 

 

Ort, Datum: .....................................................................................................................................................

Unterschrift des Kapitäns: ...............................................................................................................................

Sichtvermerk der Behörde, des Arztes oder des Apothekers: .........................................................................